为严守医保基金安全,落实全省医保专项治理工作部署,枣庄市于6月10日起,利用一周时间开展医保定点医疗机构突击检查行动。
本次行动由市医保局牵头成立突击检查工作小组,各区(市)同步组建检查组,并邀请纪委监委部门协同参与,多方合力推进检查工作。
行动采取区市交叉互查模式,依托医保大数据筛查异常线索,重点抽查精神类、医养结合、基层机构及基金支出异常的定点医疗机构,每区(市)选取1-2家机构开展检查。
检查全程严格保密、不提前通知,执法人员配备专业设备开展现场核查,重点查处挂床住院、虚假住院、过度诊疗、串换医保项目、违规收费、代刷医保卡等欺诈骗保及违法违规行为,同时核查医疗机构医保内控制度落实情况。
行动分为部署准备、现场突击检查、汇总上报三个阶段。
检查中对查实的违规问题将依法从严处置、督促整改,涉嫌违法犯罪的移送相关部门。
此外,我市还将注重宣传与典型案例曝光,强化警示震慑,筑牢医保基金安全防线。
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